“听到医生说脑子里有4个动脉瘤,其中一个已经破裂出血,我腿都软了。一个已经够危险了,还4个……”回想起老丁(化名)刚就诊时的情形,老伴至今心有余悸。
浙江省人民医院神经外科主任助理、副主任医师高法梁表示,像老丁这样颅内长有4个动脉瘤的情况确属少见,稍一耽误就可能丢了性命。好在经过手术,4个脑动脉瘤已全解决,患者恢复良好。
“老头子平时不吸烟,不喝酒,生活习惯很健康也很有规律。那天晚上,他突然头疼得厉害,我真没想到他居然一直头顶着4颗瘤!”老伴说,当时她看丈夫头痛剧烈,身体发软,发觉情况不妙,就赶紧送到了当地医院。
医生一查头颅CT,发现是脑内出血,马上将老丁转诊到了浙江省人民医院。由于病情严重,神经外科医生吴骋一接诊后,加急为老丁完成急诊脑血管造影,确定出血动脉瘤位置和后续治疗方案。
经检查发现,竟是凶险的脑动脉瘤破裂出血,动脉瘤有四个,且分别长在不同的脑血管上,就像在脑袋里安放了“不定时炸弹”。如果再次破裂出血,后果不堪设想。
正是分秒必争的时刻,神经外科主任高法梁很快确定了手术方案:4个动脉瘤必须一次性全部解决。“因为另外3个动脉瘤也有出血的可能,一旦出血就十分危险。”经过充分准备,医护团队进行了长达3小时的手术,终于让老丁化险为夷。术后一周多,他已经能下床走路,手脚行动自如。
“据统计,目前我国动脉瘤发生率约为3%。在所有脑血管意外中,其发病率仅次于脑血栓和高血压脑出血,位居第三。”该院神经外科胡韶山教授介绍,从全国范围数据来看,大约30%的病人根本来不及送到医院;而送到医院的病人中,又有30%的人死亡或重残,危害非常大。
“由于具有高隐匿性和高危险性,颅内动脉瘤又被称为人体内的 ‘不定时炸弹’,不知哪一天会爆炸。”高法梁表示,颅内动脉瘤往往缺少先兆症状,患者可能不会有任何症状,多数来就诊的患者要么是动脉瘤增大到一定体积,导致临近神经受到压迫,出现视力障碍、眼睑眼球活动受限等症状;要么是动脉瘤直接破裂出血,出现剧烈头痛,导致意识障碍、昏迷,还可能伴有恶心、呕吐、抽搐等才来就诊。
高法梁提醒,如果出现以上症状,应及时到医院检查;若确诊,应尽快治疗。目前,脑动脉瘤的治疗主要以外科手术夹闭和介入栓塞治疗为主,需要根据病情予以选择。(记者 冯双 通讯员 宋黎胜)
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